根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用(1)
[摘要]目的 探讨根本原因分析法在降低手术室不良事件中的应用效果。方法 选择我院手术室护理人员40例，2015年1～12月，沒有实施根本原因分析法实施手术室护理，为对照组；2016年1～12月实施根本原因分析法手术室护理，为观察组。对照组实施常规手术室护理，观察组采用根本原因分析法护理措施。观察两组的手术室不良事件发生情况，评定两组的手术室护理质量。结果 观察组的手术室护理不良时间发生率为1.0%，低于对照组的6.5%，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的基础护理、专科护理、病房环境、药品和机械评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 根本原因分析法有助于降低手术室护理不良事件发生率，提高手术室护理质量，值得借鉴。
[关键词]手术室；护理；根本原因分析法；手术室护理不良事件
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)06(b)-0154-03
[Abstract]Objective To investigate the application effect of root cause analysis method in reducing adverse events in operation room.Methods 40 cases of the nursing staff in our hospital operation room were selected.The root cause analysis was not used in the period from January to December 2015，and it was set as the control group.The root cause analysis was used in the period from Januaryto December 2016，and it was set as the observation group.The control group was treated with routine operation room nursing，and the observation group was treated with root cause analysis.The adverse events of two groups were observed，and the quality of operation room nursing in the two groups was evaluated.Results In the observation group，the nursing adverse incidence rate of operation room 1.0% was lower than that in the control group (6.5%)，and the difference was statistically significant (P<0.01).The score of basic nursing，special nursing，ward environment，medicine and mechanical in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion The root cause analysis method can help to reduce the incidence of adverse events and improve the nursing effect of operation room.It is worthy of reference.
[Key words]Operation room；Nursing；Root cause analysis method；Operation room nursing adverse event
手术室是对患者进行手术的特殊医院内场所，手术室的护理干预直接影响到手术治疗效果。手术护理效果对降低手术室护理不良事件(如手术器械数量不对、设备损坏、药液外漏、药品准备不全等)起着重要作用。提高手术室护理质量是改善手术室护理效果的关键。根本原因分析法(root cause analysis，RCA)是结构法问题处理法[1-3]，通过找出问题出现的根本原因，来制定解决问题的处理措施，处理问题不是单单停留在问题表面，而是找出根本性的处理解决方案[4-5]。根本原因分析法应用于手术室护理，就是找出导致手术室护理不良事件的根本问题，通过根本性的护理干预措施来降低其发生率，提高手术效果[6]。据此，观察根本原因分析法在我院手术室护理干预中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月～2016年12月手术室护理人员共40名(其中1名是男性护理工作人员)，手术室护理人员年龄21～46岁，平均(35.1±6.7)岁，学历分布：本科学历17名、专科学历20名、中专学历3名。所选护理人员均愿意参与本实验研究，并能够完成实验中所及项目和操作。其中2015年1～12月为没有实施根本原因分析法手术室护理干预，为对照组；2016年1～12月实施根本原因分析法手术室护理干预，为观察组。
1.2方法
对照组没有实施根本原因分析法实施手术室护理干预，根据常规手术室护理干预进行(手术室消毒、术前访视、手术中护理、术后手术室护理等)。观察组采用根本原因分析法实施手术护理干预。①清楚已经发生的手术室护理不良事件，如手术器械数量不对、物品准备不全、贵重仪器损坏、药物器械摆放不规范、药物外漏、药品仪器标识不清等。②找出不良事件发生的原因：采用时间轴和事件流程图对发生的不良事件进行描述，描述时要体现发生的相关人员、时间、地点及如何发生的，并对不良事件发生的先后顺序进行确认，列出可能导致手术室护理不良事件发生的护理程序、护理操作执行过程，对上述执行情况和已经建立的制定进行对照，了解符合情况，同时列出可能导致事件发生的人为因素、技术因素、设备因素及其他不可控因素。通过收集资料及分析相关原因，找出原因并探讨解决上述因素的方法。③确定导致不良事件的根本原因：对已经收集到的相关治疗通过组织领导、人力资源、环境设备等系统进行分析，确定出导致不良事件的根本原因，如设备保养不到位、维修不力、工作责任心不够、不能按照操作规程实施护理等。④根据导致不良事件发生的根本原因，制定和修改护理干预措施，通过人力资源管理、人员技术培训、强化手术室安全护理意识、提高护理人员安全教育知识、定期举办相关培训班等形式来减少不良事件发生率[7-8]。, http://www.100md.com(刘婉云 温曲英 陈丽阳 高玫)
[关键词]手术室；护理；根本原因分析法；手术室护理不良事件
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)06(b)-0154-03
[Abstract]Objective To investigate the application effect of root cause analysis method in reducing adverse events in operation room.Methods 40 cases of the nursing staff in our hospital operation room were selected.The root cause analysis was not used in the period from January to December 2015，and it was set as the control group.The root cause analysis was used in the period from Januaryto December 2016，and it was set as the observation group.The control group was treated with routine operation room nursing，and the observation group was treated with root cause analysis.The adverse events of two groups were observed，and the quality of operation room nursing in the two groups was evaluated.Results In the observation group，the nursing adverse incidence rate of operation room 1.0% was lower than that in the control group (6.5%)，and the difference was statistically significant (P<0.01).The score of basic nursing，special nursing，ward environment，medicine and mechanical in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion The root cause analysis method can help to reduce the incidence of adverse events and improve the nursing effect of operation room.It is worthy of reference.
[Key words]Operation room；Nursing；Root cause analysis method；Operation room nursing adverse event
手术室是对患者进行手术的特殊医院内场所，手术室的护理干预直接影响到手术治疗效果。手术护理效果对降低手术室护理不良事件(如手术器械数量不对、设备损坏、药液外漏、药品准备不全等)起着重要作用。提高手术室护理质量是改善手术室护理效果的关键。根本原因分析法(root cause analysis，RCA)是结构法问题处理法[1-3]，通过找出问题出现的根本原因，来制定解决问题的处理措施，处理问题不是单单停留在问题表面，而是找出根本性的处理解决方案[4-5]。根本原因分析法应用于手术室护理，就是找出导致手术室护理不良事件的根本问题，通过根本性的护理干预措施来降低其发生率，提高手术效果[6]。据此，观察根本原因分析法在我院手术室护理干预中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月～2016年12月手术室护理人员共40名(其中1名是男性护理工作人员)，手术室护理人员年龄21～46岁，平均(35.1±6.7)岁，学历分布：本科学历17名、专科学历20名、中专学历3名。所选护理人员均愿意参与本实验研究，并能够完成实验中所及项目和操作。其中2015年1～12月为没有实施根本原因分析法手术室护理干预，为对照组；2016年1～12月实施根本原因分析法手术室护理干预，为观察组。
1.2方法
对照组没有实施根本原因分析法实施手术室护理干预，根据常规手术室护理干预进行(手术室消毒、术前访视、手术中护理、术后手术室护理等)。观察组采用根本原因分析法实施手术护理干预。①清楚已经发生的手术室护理不良事件，如手术器械数量不对、物品准备不全、贵重仪器损坏、药物器械摆放不规范、药物外漏、药品仪器标识不清等。②找出不良事件发生的原因：采用时间轴和事件流程图对发生的不良事件进行描述，描述时要体现发生的相关人员、时间、地点及如何发生的，并对不良事件发生的先后顺序进行确认，列出可能导致手术室护理不良事件发生的护理程序、护理操作执行过程，对上述执行情况和已经建立的制定进行对照，了解符合情况，同时列出可能导致事件发生的人为因素、技术因素、设备因素及其他不可控因素。通过收集资料及分析相关原因，找出原因并探讨解决上述因素的方法。③确定导致不良事件的根本原因：对已经收集到的相关治疗通过组织领导、人力资源、环境设备等系统进行分析，确定出导致不良事件的根本原因，如设备保养不到位、维修不力、工作责任心不够、不能按照操作规程实施护理等。④根据导致不良事件发生的根本原因，制定和修改护理干预措施，通过人力资源管理、人员技术培训、强化手术室安全护理意识、提高护理人员安全教育知识、定期举办相关培训班等形式来减少不良事件发生率[7-8]。, http://www.100md.com(刘婉云 温曲英 陈丽阳 高玫)